Wniosek - wsparcie w procesie rekrutacji

Wniosek o udzielenie wsparcia w procesie rekrutacji dla kandydatów na studia:

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Telefon

Forma studiów, jakie chciałby(-aby) Pan/Pani podjąć *

Poziom kształcenia, na jakim chciałby(-aby) Pan/Pani podjąć studia *

Stopień niepełnosprawności (proszę zaznaczyć właściwy stopień niepełnosprawności orzeczony przez komisję lekarską) *

Rodzaj niepełnosprawności *

Trudności w nauce i studiowaniu *

proszę opisać trudności, które wynikają ze stanu zdrowia i mogą mieć wpływ na studia

Rodzaj oczekiwanej pomocy *

proszę opisać jakiej pomocy Pan/Pani oczekuje

Oświadczam, że *

Oświadczam, że *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych kontaktowych w celu przekazywania mi informacji nt. wydarzeń organizowanych przez Biuro ds. Osób z Niepełnosprawnościami: obozach, konferencjach, zawodach sportowych, jak również o możliwościach uzyskania wsparcia poza Politechniką Częstochowską (np. w ramach programów finansowanych ze środków PFRON).

Wyrażam zgodę

Klauzula informacyjna RODO dot. przetwarzania danych osobowych dostępna jest w zakładce Kandydat

Oświadczam, że *

*

Drukuj

Copyright © Politechnika Częstochowska. Wszystkie prawa zastrzeżone.

uczelnia_dostepna.svgPolitechnika Częstochowska uczelnią dostępną.
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Logo Fundusze EuropejskieFlaga PolskiLogo Narodowego Centrum Badań i RozwojuFlage Unii Europejskiej

W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie stosujemy pliki cookies. Korzystanie z naszej witryny oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu. W każdym momencie można dokonać zmiany ustawień Państwa przeglądarki. Więcej o plikach cookies i o ochronie Twojej prywatności przeczytasz w Informacje o cookies.

Zapisano